Historia 2

Antecedentes

El Hospital Juárez de México fue fundado en 1847 durante la segunda mitad del siglo XIX ,en ese entonces llamado el Hospital de San Pablo, su creación se realizó en el marco del avance de la invasión de Estados Unidos hacia la ciudad de México, una vez que había entrado el ejército Norte Americano por Veracruz y ante la necesidad médica se propone que el colegio contiguo a la iglesia de San Pablo, el cual fungía entonces como cuartel, se pusiera a disposición del Ayuntamiento para ser utilizado como hospital de sangre (llamado así por recibir a los heridos de la guerra).

Cambio de Nombre

A pesar de todas las dificultades, el Hospital de San Pablo comenzó a perfilar su firme vocación didáctica.

En 1851, el doctor José Ignacio Durán, director de la Escuela de Medicina, solicitó cadáveres para el estudio de la anatomía y las prácticas quirúrgicas, así como el permiso del Ayuntamiento para que las clínicas médicas de la carrera de medicina se impartieran en este hospital.

El último tercio del siglo XIX representó para el hospital el inicio de importantes transformaciones.

En 1872, bajo la dirección del doctor Ignacio Alvarado- el primero en ocupar ese puesto de manera oficial- la institución cambió de nombre a Hospital Juárez, en honor del presidente Benito Juárez, recién fallecido.

El cambio de nomenclatura conllevó una óptica distinta: de un nosocomio puro y llano para acoger a los más desprotegidos a un sitio donde habría de imperar la mayor profesionalización posible.

Con el paso de los años el hospital fue adquiriendo prestigio en el campo quirúrgico, lo que le permitió ser considerado cuna de la cirugía en México.

Nuevo Hospital Juárez

Aún sin haber superado el impacto emocional por la pérdida de pacientes y compañeros se emprendieron las labores de reconstrucción.

En un principio incluso llego a sugerirse la desaparición del hospital, sin embargo la evidente necesidad de atender a los pacientes y la tradición histórica fueron suficientes para que se optará por restituir al Juárez y así las nuevas instalaciones habrían de empezar labores en una fecha por demás emblemática el 19 de septiembre de 1989.

Orígenes del servicio de otorrinolaringología

El Servicio de Otorrinolaringología en el nuevo Hospital Juárez en su inicio se constituyó por dos médicos adscritos: la Dra. Cecilia Moreno Betancourt (q.e.p.d) y el Dr. Jorge E. del Bosque Méndez.

Sin embargo como servicio independiente y formador de especialistas, inicia sus labores a partir del año 1990, cuando ingresa a esta institución el Dr. Guillermo Hernández Valencia. Nuestro maestro cuenta una anécdota en la cual menciona que cuando salía de trabajar en el hospital de la Raza y se dirigía a su consulta privada pasaba siempre por el Hospital Juárez de México que se encontraba en construcción y un día decidió pedir una cita con el Dr. Cesar Vargas Martínez director general del Hospital, finalmente después de varios intentos lo recibió y después de las presentaciones formales el Director le preguntó ¿ y qué pretende al venir aquí al Hospital Juárez ? a lo que el Dr. Hernández respondió “ Quiero ser jefe de un servicio en el cuál se tenga como objetivo la enseñanza para la formación de especialistas” y desde ese momento fue el jefe de servicio y hasta el año 2009 (veinte años en la jefatura).

En esa época, en el servicio se aceptaban en rotación médicos de otras sedes principalmente del centro médico la Raza, Hospital Español y el Instituto Nacional de Pediatría. Actualmente el jefe de servicio es la Dra. María del Carmen del Angel Lara (egresada de la tercera generación) siendo los únicos dos jefes de servicio con los que ha contado el servicio lo que permite una continuidad en las estrategias de atención y evaluación dentro del hospital.

Formación de Especialistas

En 1992 ingresa el primer grupo de médicos residentes (3) que formaran la primera generación egresada del Hospital Juárez (generación 1992-1995), contando en ese momento y hasta la fecha actual con el aval universitario de la UNAM, siendo el profesor titular de postgrado el Dr. Hernández Valencia y de 5 años a la fecha posterior a la jubilación del Dr. Hernández, el cargo lo asume el Dr. Omar J. Juarez Nieto especialista formado en esta institución.

El curso obtiene el reconocimiento por el Consejo Mexicano de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello en el año 1995.

El curso de postgrado de la especialidad, cuenta con un programa académico anual ajustado al Plan Único de Especialidades Médicas de la UNAM; actualmente incluye sesiones bibliográficas, sesiones culturales , seminarios impartidos por los médicos residentes y coordinadas mensualmente por un médico adscrito en rotación , sesiones conjuntas con otros servicios del hospital, principalmente para la discusión de casos clínicos y decisiones terapéuticas en conjunto (con cirugía maxilofacial, neurocirugía, oftalmología, cirugía plástica, oncología, radiología, etc.). Igualmente dentro de este programa académico se cuenta con taller de fresado de hueso temporal ubicado en el área de cirugía experimental del hospital , en donde se lleva a cabo el adiestramiento de los médicos residentes en la cirugía otológica así como la revisión de ciertos modelos anatómicos, bajo la supervisión de los profesores del curso de posgrado.

Otra política del servicio es fomentar la participación de los médicos en los congresos nacionales de la especialidad, por lo que es requisito indispensable para acudir a estos eventos, el participar en las actividades académicas.

En estos congresos se han obtenido varios premios de los trabajos presentados, entre los que se encuentran:En el congreso de la FESORMEX de1996, se obtuvo el premio como mejor trabajo de residente con el tema “Cierre de perforaciones timpánicas en el consultorio utilizando fascia del músculo temporal. Presentación de 20 casos clínicos”. El trabajo “Estudio anatómico de la celdilla epitimpánica anterior en 15 huesos temporales” obtuvo el primer lugar como trabajo de residentes en el Congreso Nacional de la SMORL en 1998. En el congreso de la FESORMEX de 1998, se obtuvo el primer lugar de trabajos libres con el trabajo “Relaciones anatómicas de la carótida intrapetrosa”. En la categoría de video se obtuvo el primer lugar en el Congreso de la SMORL de 1999 con el trabajo “Correlación imagenológica del nistagmus”. También ese mismo año, en el Congreso de la FESORMEX se obtuvo el primer lugar en la categoría de cartel con el trabajo “linfoma de tiroides, presentación de un caso”. En el año 2001, durante el congreso de la SMORL, se presentó el trabajo “Protocolo de manejo de animales de experimentación para protocolos de investigación de Otorrinolaringología” el cual fue premiado con el primer lugar de trabajo de residentes. Dentro del Congreso de la SMORL, en el año 2002, con el trabajo “Síndrome de Agujero rasgado posterior” se recibió el premio de primer lugar como trabajo clínico. En el año 2003, se premió el trabajo “Adhesivo tisular a base de fibrina en la reparación de perforaciones de la membrana timpánica” dentro de las actividades académicas del Congreso de la SMORL, en el año 2003. En este mismo congreso y dentro de la categoría de trabajo clínico también se premia el trabajo “Abscesos profundos de cuello en edad pediátrica”. En el congreso de la FESORMEX del año 2003, se recibe el premio de primer lugar en modalidad de cartel con el trabajo “policondritis recidivante con obstrucción subglótica”. En el año 2004, durante el congreso nacional de la FESORMEX, se obtiene el primer lugar en la modalidad de cartel, con el trabajo titulado “Colesteatoma del seno cavernoso. Presentación de un caso clínico en localización atípica”. En el congreso de la FESORMEX del año 2005, se premió el trabajo libre “Dolicoectasia de la vertebral manejada con un stent”.En el 2012 el premio al mejor trabajo publicado por un médico residente.En el momento actual el servicio está integrado por el jefe del servicio la Dra. Maria del Carmen del Angel Lara, el profesor titular del curso de postgrado: Dr. Omar Juarez Nieto, cinco médicos adscritos otorrinolaringólogos: Dr. Jorge A. Aguilar Sánchez, Dr. Bernardo Galindo Montoya, Dr. Francisco Gutierrez Piedra (profesor adjunto del curso), Dr. Leonardo Padilla Aguilar y Dr. Manuel Galvan Rodriguez, dos médicos especialistas en audiología, la Dra. Ivonne Cárdena Velázquez y el Dr. Manuel Estrada Rivera y 11 médicos residentes.Es Importante mencionar a otros médicos que estuvieron en el servicio y que actualmente no están con nosotros pero su dedicación dejo importante cimientos en la fundación del mismo.Dra. Cecilia Moreno Betancourt (q.e.p.d)Dr. Jorge del Bosque Méndez Actualmente jefe de servicio de oncología de cabeza y cuello del Hospital Juárez de México.Dr. Alaín Sanchez Vazquez del MercadoDr. Eric García Cruz.Dra. Mónica Moreno Yañez.Hasta el año 2015 han egresado veinte generaciones de otorrinolaringólogos, siendo en la última generación (2011-2015), han sido un total de 61 egresados y de ellos se cuenta con 8 sub especialistas en otorrinolaringología pediátrica, 5 sub especialistas en cirugía estética facial, 3 sub especialistas en oncología Cabeza y Cuello y 3 en otoneurología.

Aportaciones a la Otorrinolaringología Nacional

El servicio se ha distinguido por realizar diferentes eventos académicos de la especialidad, entre ellos: dos cursos de base de cráneo; once cursos de otitis media, con cirugía en vivo transmitida mediante circuito cerrado de televisión del quirófano al aula magna; tres cursos de diagnóstico y tratamiento del paciente con vértigo; un curso de manejo quirúrgico de parálisis facial también con cirugía en vivo; un curso internacional de conceptos actuales en microcirugía y cirugía endoscópica de nariz y SPN; en dos ocasiones un curso taller de disección del piso de la fosa craneal media en el hueso temporal, en conjunto con el servicio de neurocirugía; un curso taller de abordajes otoneuroquirúrgicos a la base de cráneo, con disecciones en cadáver por profesores invitados extranjeros; dos cursos de foniatría; un curso taller de abordajes quirúrgicos a la región nasal y a glándulas salivales, en conjunto con el servicio de cirugía maxilofacial; un curso de rinología con cirugía de pacientes transmitida mediante circuito cerrado de televisión; un curso de conceptos actuales en microcirugía y cirugía endoscópica de nariz y senos para nasales y un curso de tratamiento de la hipoacusia e implantes cocleares. En dichos cursos se ha contado con la presencia de distinguidos profesores nacionales y extranjeros, dentro de estos últimos han acudido al hospital entre otros: Dr. Antonio de la Cruz , Dr. Moisés Arriaga, Dr. Jack Pulec, Dr. Bruce Gantz, Dr. John Kemink, Dr. Dennis Maceri, Dr. Lee Harker, Dr. José Fayad, Dr. Reuben Setlif, Dr. Aldo Stamm (ORL); Dr. William Hitselberger, Dr. William T. Coudwell, Dr. Laligam N. Sekhar, Dr. John D Day (neurocirujanos).Así mismo cada año en el mes de junio se realiza el Taller Disección con Mastoidectomía, Timpanoplastía, Osiculoplastía y Estapedectomía en el Hueso Temporal, con duración de cinco días, en el cual se transmite al inicio de las actividades diarias el video de los procedimientos a realizarse, para posteriormente pasar al taller y dedicar todo el tiempo al fresado en el hueso temporal.

Este es un curso que goza de gran demanda, por lo que han acudido al mismo alumnos tanto nacionales como extranjeros de países latinoamericanos como Cuba, El Salvador, Ecuador y Guatemala.

En el año 2015 se realizó el curso número XXIII y como titular el Dr. Hernández Valencia.

En dos ocasiones, el grupo quirúrgico ha participado en campañas de cirugía extramuros en Tlaxcala y Pachuca en donde se llevaron a cabo cirugías otológicas como mastoidectomías, timpanoplastías y reconstrucción de oído medio y canaloplastía en oídos congénitos.

Infraestructura

El servicio cuenta con un consultorio para la revisión de pacientes de primera vez y de urgencias en donde se atienden a los pacientes referidos de otras instituciones o de otros servicios dentro del mismo hospital; cuatro consultorios de otorrinolaringología para consulta subsecuente en áreas de otología, rinología, patología de senos para nasales y cirugía de cabeza y cuello. Además se encuentran integrados al servicio, dos consultorios de audiología, en los cuales realizan estudios cocleo-vestibulares completos, potenciales evocados y emisiones otoacústicas para el adecuado diagnóstico de esta patología. Desde 1994 se crea la clínica de vértigo en conjunto con el servicio de psiquiatría y endocrinología para brindar atención integral a pacientes con esta patología.El número de pacientes atendidos en el servicio durante el año del 2014 en otorrinolaringología fueron 11235; las patologías más frecuentes son otitis media crónica y rinitis obstructiva crónica. En los últimos años se ha logrado mejorar la atención en el servicio y nuestros indicadores muestran una espera de 25 min en la sala de consulta externa, 99% de los ingresos son por mejoría, 0.25% de infecciones nosocomiales y 0.17 % de defunciones. Sin embargo presentamos un diferimiento quirúrgico promedio de 7 meses. El servicio cuenta con 8 camas en hospitalización del 2º piso ala sur, aunque existe flexibilidad para la utilización de un mayor número en diferentes áreas hospitalarias. El servicio dispone de un quirófano para uso de la especialidad el cual cuenta con el equipo necesario para la realización de los procedimientos de la especialidad, dentro de lo que podemos mencionar un microscopio quirúrgico de última generación, torre de endoscopía, estimulador de nervios craneales y equipo de fresado.

Además se cuenta con un laboratorio de cirugía experimental en el cuál se lleva a cabo la práctica de fresado de hueso temporal.

Asociaciones

El servicio de otorrinolaringología de nuestro hospital siempre ha tenido lazos fuertes con las sociedades encargadas de regular la otorrinolaringología a nivel nacional por lo que se busca siempre estar presente con la presentación de trabajos en los congresos nacionales realizados ya sea por la SMORL o la FESORMEX con la finalidad de apoyar los eventos académicos sea con trabajos libres presentado por los residentes de la especialidad o la participación en mesas redondas o cursos monográficos por parte de los médicos adscritos del servicio.

Actualidad

El Hospital Juárez de México ha sido una institución comprometida desde sus inicios con el bienestar de la población del país y es un objetivo del servicio de Otorrinolaringología Y Cirugía de Cabeza y Cuello de este hospital seguir brindando un servicio con la mayor profesionalización posible por parte de todos sus integrantes.

Autores:

Dr. Omar Juarez Nieto. ( Prof. Titular del curso de otorrinolaringología HJM)

Dra. Maria del Carmen del Angel Lara (Jefe de servicio otorrinolaringología HJM)